Осложнения и диагностика краснухи


Наиболее частым осложнением краснухи является полиартрит, который, как правило, развивается через 4-7 дней после появления характерной для заболевания сыпи. Поражаются преимущественно мелкие суставы кисти, реже коленные и локтевые. Наблюдается отечность и болезненность суставов. Течение полиартрита доброкачественное, через 5-15 дней воспалительные явления полностью регрессируют.

Осложнения и диагностика краснухи

Изредка развивается тромбоцитопеническая пурпура. Наиболее грозным осложнением является краснушный энцефалит, для которого характерны новый подъем температуры, головная боль, нарастание общемозговой симптоматики, генерализованные судороги, гиперкинезы, появление лимфоцитарного плеоцитоза, повышение в цереброспинальной жидкости содержания белка.

Диагноз краснухи устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Вирусологические методы используются в научных целях, для серологической диагностики используют РСК, РИ, ИФА, РИФ в парных сыворотках, взятых с интервалом в 10-14 дней, при этом выявляют нарастание титра антител не менее чем в 4 раза.

Более информативно в плане диагностики обнаружение антител к краснухе. Серологические методы используются для обследования беременных, имевших контакт с больными краснухой. Исследование проводят как можно раньше после контакта и через 28 дней. Обнаружение антител к краснухе или появление антител при повторном исследовании указывает на инфицирование вирусом краснухи.

Дифференциальный диагноз проводится с корью, скарлатиной, энтеровирусной и аденовирусной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, медикаментозным дерматитом.

Краснуха отличается от похоже на нее кори слабой выраженностью катаральных явлений, лихорадкой, интоксикацией, увеличением затылочных лимфоузлов, отсутствием пятен Филатова-Коплика, ранним появлением сыпи, отсутствием этапности высыпания, правильной формой элементов сыпи, мелкопятнистым ее характером, отсутствием пигментации после исчезновения сыпи.

При скарлатине наблюдается высокая лихорадка, интоксикация с первого дня болезни. Сыпь появляется в первый день болезни преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей на фоне гиперемированной кожи, наблюдаются ангина, подчелюстной и переднешейный лимфаденит, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.